机械性肠梗阻是常见急腹症,由肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、动力异常、血运障碍等因素引起。
1. 肠腔堵塞:肠腔内异物可导致堵塞,如蛔虫团、胆结石、粪块、大胆石、毛粪石等。大量蛔虫在肠道内聚集形成团块,可阻塞肠腔;胆结石进入肠道后,若体积较大,也会造成肠腔堵塞。
2. 肠管受压:肠管外的病变可压迫肠管,使其内容物通过障碍。常见的有粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。例如,腹部手术或炎症后形成的粘连带,可能会压迫肠管;肠管发生扭转时,肠腔会被扭曲变窄,影响内容物通过。
3. 肠壁病变:肠壁本身的疾病可导致肠腔狭窄或不通。像先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等。先天性肠道闭锁是胎儿发育过程中肠道发育异常所致;肠道的慢性炎症,如克罗恩病,可引起肠壁增厚、狭窄。
4. 动力异常:肠道的正常蠕动依赖于神经和肌肉的协调作用。当神经调节紊乱或肌肉功能障碍时,可导致肠道动力异常。如腹部大手术后、弥漫性腹膜炎、低钾血症等,都可能影响肠道的正常蠕动,使肠内容物无法正常推进。
5. 血运障碍:肠系膜血管血栓形成或栓塞,会使肠管血运发生障碍,导致肠壁缺血、坏死,进而引起肠腔堵塞。这会严重影响肠道的正常功能,导致肠梗阻的发生。
机械性肠梗阻的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、防治感染等。常用的药物有头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等,可预防和控制感染,但具体用药需遵医嘱。手术治疗则适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的患者。手术方式需根据具体病因和病情来选择。
机械性肠梗阻病因多样,病情复杂。及时诊断和合理治疗至关重要。患者出现相关症状应及时就医,在正规医院接受专业的检查和治疗,以提高治疗效果,减少并发症的发生。
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