肺结核的确诊通常需要综合多种检查方法，包括胸部影像学检查、痰涂片和培养、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、支气管镜检查等。
1.胸部影像学检查：胸部 X 线或 CT 检查可以发现肺部病变的部位、范围和性质。典型的肺结核表现为肺部上叶尖后段、下叶背段的渗出、增殖、干酪样坏死、空洞等病变。
2.痰涂片和培养：痰涂片查找抗酸杆菌是简单快速的方法，但阳性率较低。痰培养则能明确结核分枝杆菌，但所需时间较长，一般为 2 - 8 周。
3.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应，来判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验存在假阳性和假阴性。
4.γ-干扰素释放试验：检测体内是否存在结核分枝杆菌特异性的 T 细胞免疫反应，具有较高的特异性和敏感性。
5.支气管镜检查：对于一些不典型的病例，或者怀疑支气管内膜结核时，支气管镜检查可直接观察支气管内的情况，并进行活检、刷检等获取病原学和病理学证据。
总之，肺结核的确诊需要综合分析各项检查结果，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并制定合理的治疗方案。患者一旦怀疑有肺结核，应及时到正规医院就诊。
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