不孕的原因有哪些

不孕的原因有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、男性精液异常、免疫因素等。

1. 排卵障碍：下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱可引起无排卵性月经、闭经等，导致排卵障碍。常见疾病如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，抑制卵泡发育成熟和排卵；高泌乳素血症会干扰下丘脑 - 垂体对卵巢的调节，使促性腺激素分泌减少，影响排卵。此外，卵巢早衰也是导致排卵障碍的重要原因，卵巢功能过早衰退，卵泡耗竭，无法正常排卵。

2. 输卵管因素：输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。输卵管堵塞、粘连、积水等问题都可能影响受孕。盆腔炎是引起输卵管病变的常见原因，炎症可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄；输卵管结核会破坏输卵管组织，造成输卵管堵塞；子宫内膜异位症也可能累及输卵管，使其周围粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能。

3. 子宫因素：子宫是孕育胎儿的场所，子宫发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病等都可能影响受孕。子宫发育不良如幼稚子宫，子宫体积较小，形态异常，不利于受精卵着床和发育；子宫内膜炎会改变子宫内膜的环境，影响受精卵的植入；子宫肌瘤如果生长在子宫黏膜下或肌壁间，可能压迫输卵管开口或影响子宫收缩，阻碍受精卵着床；子宫腺肌病会使子宫肌层增厚、变硬，影响子宫的正常功能。

4. 男性精液异常：精液异常包括精子数量减少、活力降低、形态异常等。精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育；隐睾会导致睾丸生精功能受损；内分泌失调如雄激素水平低下，也会影响精子的产生。此外，长期接触有害物质、高温环境、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等都可能对精子质量产生不良影响。

5. 免疫因素：免疫因素导致的不孕可分为同种免疫和自身免疫。同种免疫是指女方体内产生抗精子抗体，当精子进入女性生殖道后，抗体与精子结合，使精子失去活力，无法与卵子结合。自身免疫则是女性自身产生抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等，影响受精卵的着床和发育。

不孕的原因较为复杂，涉及男女双方多个方面。当出现不孕情况时，夫妻双方应及时到正规医院的生殖健康科或妇产科、男科就诊，进行全面的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。