扩胸时胸前正中间疼痛是怎么回事？

扩胸时胸前正中间疼痛可能由肋软骨炎、胸膜炎、胸骨骨折、反流性食管炎、冠心病等因素引起。

1. 肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见疾病，主要表现为胸前部位的疼痛，尤其是在扩胸、咳嗽、上肢活动时疼痛加剧。病因可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍等有关。非特异性肋软骨炎一般采用对症治疗，如服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠）来缓解疼痛。感染性肋软骨炎则需要使用抗生素进行抗感染治疗，必要时可能需要手术治疗。

2. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。患者在扩胸时，两层胸膜相互摩擦，会引起胸前正中间疼痛，同时可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗上，需要针对病因进行治疗，如结核性胸膜炎需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等；细菌性胸膜炎则需要使用抗生素治疗。

3. 胸骨骨折：多由暴力直接作用于胸骨区或挤压所致，患者会出现胸前正中间明显疼痛，扩胸时疼痛会加重，同时伴有局部肿胀、压痛等症状。对于无移位的胸骨骨折，可采取卧床休息、止痛等保守治疗方法；有移位的胸骨骨折则需要进行手术复位固定。

4. 反流性食管炎：反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。当胃酸反流至食管时，会刺激食管黏膜，引起胸前正中间疼痛，尤其在扩胸等增加腹压的动作时更为明显，还可能伴有烧心、反酸等症状。治疗上，可使用抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑）、促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利）等药物来缓解症状。

5. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。部分患者在扩胸等活动时，心脏负担加重，心肌耗氧量增加，会诱发心绞痛发作，表现为胸前正中间疼痛，疼痛可放射至心前区、肩背部等，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。治疗冠心病需要综合治疗，包括使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀）等，严重者可能需要进行介入治疗或冠状动脉搭桥手术。

扩胸时胸前正中间疼痛可能是多种疾病的表现，病因较为复杂。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X线、CT、心电图、胃镜等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，患者在治疗期间应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。