孕20周产检主要项目有常规体格检查、唐氏筛查、超声检查、血常规、尿常规等。
1. 常规体格检查：包括测量孕妇的身高、体重、血压、腹围、宫高，检查孕妇的心肺功能、四肢水肿情况等。通过测量体重，可以了解孕妇体重增长是否在正常范围内；测量血压能及时发现孕妇是否有妊娠期高血压；检查宫高和腹围可以评估胎儿的生长发育情况。
2. 唐氏筛查：一般在孕15 - 20??周进行，孕20周仍可进行此项检查。唐氏筛查是通过抽取孕妇的血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患唐氏综合征、18 - 三体综合征、神经管缺陷的危险系数。若筛查结果为高风险，需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测以明确诊断。
3. 超声检查：孕20周左右的超声检查主要是系统排畸检查，也称为“大排畸”。可以清晰地观察胎儿的各个器官，如头部、面部、心脏、四肢、腹部脏器等，了解胎儿是否存在结构畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等。医生会仔细检查胎儿的各项指标，评估胎儿的生长发育是否与孕周相符。
4. 血常规：通过血常规检查，可以了解孕妇是否有贫血及其他血液系统疾病。孕期孕妇对铁的需求量增加，容易发生缺铁性贫血，血常规可以检测血红蛋白的含量，若发现贫血，需要及时补充铁剂和增加富含铁的食物摄入。同时，血常规还能检测白细胞、血小板等指标，了解孕妇的身体是否存在感染等情况。
5. 尿常规：尿常规检查可以检测孕妇尿液中的蛋白质、葡萄糖、白细胞、红细胞等指标。通过检测尿蛋白，可以早期发现孕妇是否有妊娠期高血压疾病或肾脏疾病；检测尿糖可以筛查孕妇是否患有妊娠期糖尿病；检测白细胞和红细胞可以判断是否有泌尿系统感染等情况。
孕20周的产检项目对于评估孕妇和胎儿的健康状况至关重要。通过上述各项检查，可以及时发现孕妇和胎儿可能存在的问题，并采取相应的措施进行处理。孕妇应按时进行产检，以确保孕期的顺利进行和胎儿的健康发育。
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