小孩晚上发烧38.5度入睡，可采取物理降温、观察症状、适当增减衣物、补充水分、合理用药等办法。
1. 物理降温：可以用湿毛巾给小孩敷额头，通过水分蒸发带走热量，起到降温作用。也可以用温水擦拭小孩的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，促进散热。还可以使用退热贴，贴在小孩额头，辅助降温。
2. 观察症状：密切关注小孩的体温变化，每隔一段时间测量一次体温，观察体温是上升还是下降。同时，留意小孩有无其他伴随症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、抽搐等。若出现异常症状，应及时就医。
3. 适当增减衣物：不要给小孩盖过厚的被子或穿过多的衣服，以免影响散热，导致体温进一步升高。但也不能让小孩着凉，根据室内温度适当调整衣物和被子的厚度。
4. 补充水分：发烧会使小孩体内水分流失加快，容易出现脱水的情况。可以在小孩醒来时，适量喂一些温开水，也可以喝一些稀释的果汁，以补充水分和电解质。
5. 合理用药：当小孩体温持续在38.5度或以上，可在医生指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。但要注意，必须严格遵医嘱使用，不能自行增减药量。
小孩晚上发烧38.5度入睡，家长不必过于惊慌，可按照上述方法进行处理。若小孩体温持续不退或出现其他严重症状，应及时带小孩到正规医院就诊，以免延误病情。
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