同房后来月经却腹痛，不一定是怀孕征兆，可能由多种因素引起，如生理性痛经、妇科疾病、子宫内膜异位症、盆腔炎、肠道问题等。
1. 生理性痛经：在月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。这种疼痛通常在月经开始的1 - 2天出现，持续2 - 3天可缓解。
2. 妇科疾病：如子宫肌瘤，它是女性生殖器最常见的良性肿瘤。肌瘤可能会影响子宫的正常收缩，导致腹痛。此外，卵巢囊肿在月经期间也可能发生破裂或扭转，引起急性腹痛。
3. 子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长。在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引发疼痛。这种疼痛可能会随着时间逐渐加重。
4. 盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症会导致盆腔充血，在月经期间，这种充血会更加明显，从而引起腹痛，还可能伴有发热、白带增多等症状。
5. 肠道问题：月经期间，女性的身体激素水平发生变化，可能会影响肠道的蠕动和消化功能。此外，腹部着凉、食用不洁食物等也可能导致肠道痉挛，引起腹痛。这种腹痛通常伴有腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状。
对于这些情况的治疗，生理性痛经可通过服用布洛芬、萘普生、双氯芬酸等非甾体抗炎药缓解疼痛，但需遵医嘱。妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗。子宫内膜异位症可使用孕三烯酮、达那唑、GnRH - a等药物治疗。盆腔炎则需要使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等进行抗感染治疗。肠道问题可根据具体病因进行相应的治疗，如调整饮食、使用止泻药等。
同房后来月经却腹痛不一定是怀孕征兆，可能由生理性痛经、妇科疾病、子宫内膜异位症、盆腔炎、肠道问题等多种因素引起。当出现这种情况时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在月经期间要注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持良好的生活习惯。
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