二甲双胍服用时间受剂型、血糖波动特点、胃肠道反应、进食习惯、联合用药情况等因素影响。
1. 剂型：二甲双胍有普通片、肠溶片和缓释片等不同剂型。普通片起效快，但对胃肠道刺激较大，一般建议在餐中或餐后服用，以减轻胃肠道不适。肠溶片外层有一层耐酸的包衣，可使药物在肠道内溶解吸收，减少对胃黏膜的刺激，通常需在餐前半小时服用。缓释片能缓慢释放药物，作用时间较长，可在晚餐时或餐后立即服用，每天服用一次即可。
2. 血糖波动特点：对于空腹血糖升高为主的患者，可在晚餐前或睡前服用二甲双胍，有助于控制夜间肝糖原输出，降低空腹血糖。而以餐后血糖升高为主的患者，则可在每餐进食时服用，以更好地降低餐后血糖峰值。
3. 胃肠道反应：部分患者服用二甲双胍后会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。对于这类患者，可从小剂量开始服用，并逐渐增加剂量，同时选择在餐中或餐后服用，以减轻胃肠道负担。如果胃肠道反应较为严重，可考虑更换为肠溶片或缓释片。
4. 进食习惯：如果患者饮食习惯不规律，经常漏餐或进食时间不固定，可选择服用缓释片，每天固定时间服用一次，不受进食时间的影响。而对于饮食习惯规律的患者，则可根据剂型和血糖情况选择合适的服用时间。
5. 联合用药情况：当二甲双胍与其他降糖药物联合使用时，服用时间也需要根据具体药物进行调整。例如，与磺脲类药物联用时，可在早餐前或早餐时同时服用；与α-糖苷酶抑制剂联用时，应在进食第一口饭时嚼服。
二甲双胍的服用时间需要综合考虑剂型、血糖波动特点、胃肠道反应、进食习惯和联合用药情况等多种因素。患者在使用二甲双胍时，应严格遵医嘱，根据自身情况选择合适的服用时间和剂量，以达到**的降糖效果，并减少不良反应的发生。如果在服用过程中出现任何不适或疑问，应及时咨询医生。
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