肺结核确诊可通过症状观察、结核菌素试验、痰涂片检查、胸部影像学检查、血液检查等方式。
1. 症状观察：肺结核患者常有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状，还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等全身症状。若出现这些症状且持续较长时间不缓解，应高度怀疑肺结核。
2. 结核菌素试验：也称为PPD试验，是将结核菌素注射到皮内，观察注射部位皮肤的反应。若注射部位出现红肿、硬结，根据硬结的大小来判断是否感染结核杆菌。不过，该试验结果受多种因素影响，如曾接种卡介苗、感染过其他非结核分枝杆菌等，可能会出现假阳性；而免疫力低下者可能出现假阴性。
3. 痰涂片检查：是诊断肺结核的重要方法之一。通过收集患者的痰液，在显微镜下查找结核杆菌。若痰涂片检查发现结核杆菌，基本可以确诊肺结核。但痰涂片检查的阳性率相对较低，可能需要多次留取痰液进行检查。
4. 胸部影像学检查：包括胸部X线和胸部CT检查。胸部X线可以发现肺部的病变，如浸润影、空洞等，但对于一些早期、微小的病变可能显示不清。胸部CT检查则更加清晰、准确，能够发现胸部X线难以发现的病变，对于判断病变的部位、范围、性质等有重要意义。
5. 血液检查：常用的有结核感染T细胞检测、血沉等。结核感染T细胞检测可以检测人体是否感染过结核杆菌，具有较高的特异性。血沉加快常见于肺结核活动期，但缺乏特异性，其他疾病也可能导致血沉加快。
6. 支气管镜检查：对于一些诊断不明确的患者，支气管镜检查可以直接观察气管和支气管的病变情况，并可取组织进行病理检查，有助于明确诊断。
7. 基因检测：如核酸扩增技术等，能够快速、准确地检测结核杆菌的核酸，对于早期诊断和耐药结核的诊断有重要价值。
综上所述，肺结核的确诊需要综合运用多种方法。症状观察可以提供初步的线索，结核菌素试验、痰涂片检查、胸部影像学检查、血液检查等各有其特点和局限性。在临床诊断中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，以提高肺结核的确诊率。如果怀疑患有肺结核，应及时到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗。
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