婴儿体温38度是否用药需考虑多种因素，如发热持续时间、伴随症状、婴儿精神状态、既往病史、体温变化趋势等。
1. 发热持续时间：若婴儿体温38度持续时间较短，比如在数小时内，且无其他不适，可先不用药，继续观察。但如果持续发热超过24小时，就需要进一步评估是否用药。
2. 伴随症状：若婴儿除了体温38度，还伴有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状，可能是呼吸道感染、胃肠道感染等疾病引起。若咳嗽剧烈、呕吐频繁等，可能需要使用相应药物，如小儿止咳糖浆、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等，但需遵医嘱。
3. 婴儿精神状态：若婴儿精神状态良好，能正常玩耍、吃奶、睡眠，可暂不用药，采用物理降温方法，如用湿毛巾敷额头、温水擦拭身体等。若精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止，即使体温38度，也可能需要用药干预。
4. 既往病史：如果婴儿既往有高热惊厥史，体温达到38度时，为预防惊厥发作，可能需要在医生指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
5. 体温变化趋势：若体温呈上升趋势，且上升速度较快，可能很快会超过38.5度，此时可考虑提前用药。若体温有下降趋势，可继续观察，暂不用药。
婴儿体温38度是否用药不能一概而论，需要综合考虑发热持续时间、伴随症状、婴儿精神状态、既往病史、体温变化趋势等因素。在处理婴儿发热问题时，家长要密切观察，若情况不确定或婴儿症状加重，应及时带婴儿到正规医院就诊，遵医嘱进行治疗。
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