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早上血压正常晚上血压高，可能与生理节律、饮食、运动、药物作用、疾病因素等有关。
1. 生理节律：人体血压存在昼夜节律，通常呈“两峰一谷”的波动。多数人在早上6 - 10点、下午4 - 8点会出现血压高峰，夜间血压降低。部分人的血压节律可能出现异常，导致晚上血压升高。
2. 饮食：如果晚餐进食过咸，摄入过多的钠盐，会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。此外，晚餐时饮酒，酒精及其代谢产物会影响血管的正常功能，导致血管收缩，也可能致使晚上血压升高。
3. 运动：白天运动量过少，身体代谢减缓，血液循环不畅。而晚上进行剧烈运动，会使交感神经兴奋，心率加快，心脏输出量增加，进而引起血压升高。
4. 药物作用：降压药物的药效持续时间有限。如果服用的是短效降压药，经过一天的代谢，到晚上时药物浓度降低，药效减弱，血压就可能再次升高。
5. 疾病因素：患有睡眠呼吸暂停低通综合征的人，在晚上睡眠时会出现呼吸暂停或低通气的情况，导致机体缺氧，刺激交感神经兴奋，引起血压升高。另外，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症，会使体内醛固酮分泌增加，导致水钠潴留和血管收缩，也可能出现晚上血压升高的现象。
早上血压正常晚上血压高是由多种因素共同作用的结果。在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，合理饮食、适度运动。如果血压持续异常，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。遵医嘱使用药物，如硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等，以有效控制血压。
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