产褥期感染的临床表现多样,包括发热、疼痛、异常恶露、局部红肿热痛、全身中毒症状等。
1. 发热:是产褥期感染较为常见的症状之一。一般在产后24小时至10天内出现,体温可超过38℃。这是由于病原体入侵,身体免疫系统启动防御反应,白细胞增多,释放致热物质,导致体温调节中枢紊乱而引起发热。若感染未能及时控制,发热可能持续不退或呈弛张热型。
2. 疼痛:产妇可出现下腹部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛。这主要是因为病原体感染子宫及其周围组织,引发炎症反应,刺激神经末梢导致疼痛。疼痛可能会随着病情的发展而加重,并且在活动或按压时更为明显。此外,若感染蔓延至会阴部、阴道或剖宫产切口等部位,也会出现相应部位的疼痛。
3. 异常恶露:正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4 - 6周。产褥期感染时,恶露的量、颜色、气味都会发生改变。恶露量可能增多,颜色可由正常的血性逐渐变为脓性,且伴有明显的恶臭味。这是由于感染导致子宫内膜炎或子宫肌炎,使子宫内膜的修复受到影响,局部组织坏死、渗出,从而出现异常恶露。
4. 局部红肿热痛:若感染发生在会阴部、阴道、宫颈等部位,可出现局部的红肿、发热和疼痛。会阴部侧切或撕裂伤口感染时,局部可见红肿、硬结,有压痛,严重时可出现伤口裂开、脓性分泌物渗出。阴道黏膜充血、水肿,有散在的出血点或溃疡。宫颈感染时,可见宫颈充血、水肿,有脓性分泌物自宫颈口流出。
5. 全身中毒症状:严重的产褥期感染可导致全身中毒症状,如寒战、高热、头痛、乏力、食欲不振等。这是因为病原体及其毒素进入血液循环,引起全身的炎症反应。若不及时治疗,可进一步发展为感染性休克,出现血压下降、尿量减少、意识障碍等症状,危及生命。
产褥期感染的临床表现较为复杂,不同的症状可能提示不同部位的感染。一旦出现上述症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于控制感染、预防并发症的发生至关重要。产妇在产褥期应注意个人卫生,保持外阴清洁,加强营养,增强机体抵抗力,以降低产褥期感染的发生风险。
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