一到晚上就咳嗽，是不是得了罕见病

一到晚上就咳嗽不一定是得了罕见病，常见因素有环境因素、呼吸道疾病、胃食管反流、心功能不全、咳嗽变异性哮喘等。

1. 环境因素：夜间睡眠环境可能存在过敏原或刺激性物质，如尘螨、动物毛发、香水味等。睡眠时人体长时间处于同一环境中，呼吸道持续受到刺激，就容易引发咳嗽。改善睡眠环境，定期清洁床单被罩、使用空气净化器等，有助于缓解咳嗽症状。

2. 呼吸道疾病：如感冒、支气管炎、肺炎等。夜间人体迷走神经兴奋，会使支气管平滑肌收缩，呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽感受器，从而导致咳嗽加重。治疗方面，可根据具体病情使用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素控制感染，配合氨溴索、溴己新等药物祛痰止咳。

3. 胃食管反流：平躺睡觉时，胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。这种咳嗽通常在进食后、平躺时加重。患者可通过调整生活方式，如抬高床头、睡前避免进食等缓解症状，也可使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等药物抑制胃酸分泌。

4. 心功能不全：特别是左心功能不全时，晚上平卧后回心血量增加，肺淤血加重，导致咳嗽。患者可能还伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗需要使用强心药如地高辛，利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等减轻心脏负担。

5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或**症状。夜间气道反应性增高，容易诱发咳嗽。治疗可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等药物，减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。

综上所述，一到晚上就咳嗽的原因有多种，大部分是常见疾病引起，罕见病的可能性较小。若咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院呼吸内科就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，所有药物使用都需遵医嘱。