脚背筋一按就疼，可能是由过度劳累、外伤、腱鞘炎、痛风、腰椎间盘突出症等因素引起。
1. 过度劳累：长时间行走、站立或进行剧烈运动，会使脚背肌肉和筋膜过度疲劳，产生大量乳酸堆积，从而导致脚背筋一按就疼。一般经过适当休息，减少活动量，疼痛可逐渐缓解。
2. 外伤：脚背受到外力撞击、扭伤等，可能损伤局部的肌肉、肌腱、韧带等软组织，甚至发生骨折。受伤后局部会出现疼痛、肿胀、淤血等症状。若只是轻微软组织损伤，可在受伤后 24 小时内冷敷，24 小时后热敷，同时可使用活血化瘀的药物，如云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、三七片等，但需遵医嘱。若怀疑有骨折，应及时就医进行 X 线等检查，以明确诊断并进行相应治疗。
3. 腱鞘炎：长期的劳损、摩擦等原因，可使脚背的肌腱与腱鞘之间发生炎症反应，引发腱鞘炎。炎症刺激周围组织，导致脚背筋疼痛，活动时疼痛可能会加重。治疗上可采用休息、制动、热敷等方法，也可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等，以减轻炎症和疼痛。
4. 痛风：体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在脚背关节及周围组织，可引起急性炎症反应，导致脚背筋疼痛，疼痛通常较为剧烈，还可能伴有红肿、发热等症状。患者需要低嘌呤饮食，多饮水，促进尿酸排泄。同时，可遵医嘱使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，以及缓解疼痛的药物，如秋水仙碱等。
5. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因，可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经。当压迫支配脚背的神经时，可引起脚背放射性疼痛，可能表现为脚背筋一按就疼。患者需要卧床休息，可进行牵引、按摩、针灸等物理治疗，也可遵医嘱使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、维生素 B12 等。
脚背筋一按就疼可能由多种原因引起，不同原因的治疗方法有所不同。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
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