总是想大便的病因可能有肠道感染、肠易激综合征、结直肠肿瘤、直肠脱垂、盆腔炎症等。
1. 肠道感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体感染肠道，会引发炎症反应。炎症刺激肠道黏膜，使其蠕动加快，导致肠道内容物快速通过，从而产生频繁便意。常见的如大肠杆菌、轮状病毒感染等。治疗时可使用诺氟沙星、蒙脱石散、黄连素等药物，需遵医嘱。
2. 肠易激综合征：这是一种功能性胃肠病，其发病与胃肠动力异常、内脏感觉过敏、肠道感染治愈后、精神心理障碍等因素有关。患者的肠道较为敏感，在受到饮食、情绪等因素刺激时，容易出现肠道蠕动紊乱，进而总是想大便。治疗可选用匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌三联活菌等药物，具体用药遵医嘱。
3. 结直肠肿瘤：肿瘤在结直肠内生长，会占据一定空间，刺激肠道神经，导致肠道功能紊乱。同时，肿瘤还可能引起肠道狭窄、梗阻等情况，使大便排出不畅，患者会频繁有便意。治疗一般需要根据肿瘤的分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗方法。
4. 直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位，脱出肛门外。脱垂的直肠会刺激肛门周围的神经，产生排便反射，导致患者总是想大便。轻度直肠脱垂可采用保守治疗，如使用补中益气丸等药物；严重者则需手术治疗。
5. 盆腔炎症：女性盆腔内的器官如子宫、附件等发生炎症时，炎症渗出物会刺激直肠，引起便意频繁。治疗通常使用抗生素，如头孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等，具体用药要遵医嘱。
总是想大便的病因较为复杂，涉及多种疾病。当出现这种症状时，应及时就医，通过详细的检查，如粪便常规、结肠镜、腹部超声等，明确病因，然后采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。
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