脑内颅压高的症状有头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、癫痫发作等。
1. 头痛:是颅内压增高最常见的症状之一。通常为持续性钝痛,可阵发性加剧。疼痛部位多在额部及两颞,也可位于枕后向前放射至眼眶部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重,当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加剧。这是由于颅内压力增高,刺激、牵拉颅内敏感结构如脑膜、血管和神经等所引起。
2. 呕吐:一般与饮食无关,常呈喷射性呕吐。呕吐前多无恶心,呕吐后头痛可有所缓解。这是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。小儿患者由于颅缝未闭,对颅内压增高有一定的缓冲作用,头痛症状可能不明显,但呕吐较为常见。
3. 视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张。早期视力可正常,随着病情进展,可出现视力减退,甚至失明。这是由于颅内压增高,导致眼内静脉回流受阻,引起视神经乳头淤血、水肿。
4. 意识障碍:急性颅内压增高时,患者可迅速出现嗜睡、昏迷等意识障碍。慢性颅内压增高患者,可出现表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退等。意识障碍的程度与颅内压增高的程度和速度有关。严重的颅内压增高可导致脑疝形成,压迫脑干,进一步加重意识障碍。
5. 癫痫发作:部分颅内压增高患者可出现癫痫发作,可为全身性发作或局限性发作。癫痫发作的原因可能与颅内压增高导致脑组织缺血、缺氧,引起神经元异常放电有关。
6. 生命体征变化:颅内压急剧增高时,可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等生命体征变化,称为库欣反应。这是机体为了保证脑的血液供应而产生的一种代偿机制。当颅内压进一步升高,超过机体的代偿能力时,可出现血压下降、脉搏细速、呼吸不规则等,甚至呼吸、心跳停止。
7. 其他症状:颅内压增高还可引起复视,这是由于展神经在颅内行程较长,易受颅内压增高的影响而发生麻痹所致。患者还可能出现头晕、耳鸣、烦躁不安、精神错乱等症状。
脑内颅压高的症状多样,且不同患者的表现可能存在差异。头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现,但并非所有患者都会同时出现。当出现上述症状时,应及时就医,进行相关检查,如头颅 CT、MRI 等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,降低颅内压,缓解症状,避免病情进一步恶化。
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