小孩白天没事晚上咳，可能由环境因素、呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等因素引起。
1. 环境因素：夜间睡眠环境可能存在过敏原，如尘螨、动物毛发等，小孩接触后易引发咳嗽。此外，室内空气干燥、温度过低或过高，也会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。保持室内适宜的温度和湿度，定期清洁卧室，勤换床单被罩，可减少此类咳嗽的发生。
2. 呼吸道感染：病毒、细菌等病原体感染呼吸道后，炎症刺激呼吸道黏膜，产生分泌物。夜间小孩平躺时，分泌物易积聚在咽喉部，刺激咳嗽反射，引起咳嗽。常见的疾病有感冒、支气管炎等。治疗时，可根据感染类型遵医嘱使用抗病毒药物（如利巴韦林）、抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）等。
3. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状，通常在夜间或凌晨发作。其发病机制与气道高反应性有关，夜间迷走神经兴奋，气道收缩，更容易诱发咳嗽。治疗上，可遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如布地奈德）等药物。
4. 胃食管反流：小孩的食管下括约肌发育不完善，夜间平躺时，胃内容物容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。建议小孩睡前避免进食过多，睡觉时可将床头适当抬高。症状严重者，可遵医嘱使用促胃肠动力药（如多潘立酮）、抑酸药（如奥美拉唑）等。
5. 鼻后滴漏综合征：患有鼻炎、鼻窦炎等疾病时，鼻腔分泌物增多，夜间平躺后分泌物向后倒流至咽喉部，刺激咳嗽。治疗需针对原发病，可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、减充血剂（如麻黄碱滴鼻液）等药物，以减少鼻腔分泌物。
小孩白天没事晚上咳的原因较为复杂，家长应仔细观察小孩的症状，如咳嗽的频率、程度、伴随症状等。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状，应及时带小孩到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持小孩的生活环境舒适，合理饮食，增强小孩的抵抗力。
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