晚上牙疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙本质敏感等因素导致。针对不同病因有不同的治疗方法。
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织被破坏的一种疾病。如果龋洞较浅，可通过补牙来治疗，使用的填充材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。若龋坏较深接近牙髓，可能需要先进行垫底再补牙。
2.牙髓炎：牙髓炎多由龋齿发展而来，牙髓组织发生炎症。一般需要进行根管治疗，去除发炎的牙髓组织，然后对根管进行消毒、充填。在疼痛难忍时，可口服布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等止痛药缓解，但需遵医嘱。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙髓炎进一步发展的结果。治疗主要也是根管治疗，消除根尖周的炎症。如果根尖周炎症范围较大，可能还需要配合口服抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，不过抗生素的使用要遵循医嘱。
4.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围组织发生炎症。可以使用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，局部涂布碘甘油。如果炎症较重，可口服抗生素，如头孢克肟等，待炎症缓解后，对于位置不正的智齿，可考虑拔除。
5.牙本质敏感：牙本质暴露后会出现敏感症状。可使用抗敏感牙膏，如含有硝酸钾、氟化物等成分的牙膏刷牙。也可进行脱敏治疗，如氟化物脱敏、激光脱敏等。
晚上牙疼的原因多样，治疗方法也因病因不同而有所差异。准确判断病因是有效治疗的关键，若牙疼持续不缓解或加重，建议前往北京大学口腔医院等专业口腔医院进行诊治。
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