抑郁症的常用治疗药物有哪些？

抑郁症是常见精神心理疾病，常用治疗药物有选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂、5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。

1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂：这类药物是目前治疗抑郁症的一线用药，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度，发挥抗抑郁作用。常见药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。其不良反应相对较少，安全性和耐受性较好，常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、失眠等。

2. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：可同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能。代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。适用于各种类型抑郁症，尤其是伴有躯体症状的抑郁症患者。不良反应可能包括血压升高、口干、便秘等。

3. 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药：以米氮平为代表，作用机制独特，主要通过阻断突触前α2肾上腺素能自身受体及异质受体，增加去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的释放，同时特异性阻断5 - HT2、5 - HT3受体。具有镇静作用，可改善睡眠和食欲，适用于伴有失眠、焦虑的抑郁症患者。不良反应有嗜睡、体重增加等。

4. 三环类抗抑郁药：是早期使用的抗抑郁药物，如阿米替林、丙米嗪、氯米帕明等。通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙神经递质浓度。但不良反应较多，包括抗胆碱能反应（如口干、便秘、视力模糊等）、心血管不良反应（如心律失常等），目前使用相对较少。

5. 单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺，通过抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质的降解，从而提高突触间隙单胺类神经递质的浓度。由于其与多种药物和食物存在相互作用，可能导致严重不良反应，如高血压危象等，一般不作为一线用药。

抑郁症的药物治疗需根据患者具体情况，如症状特点、身体状况、药物耐受性等，由专业医生选择合适药物。患者应严格遵医嘱服药，治疗过程中密切关注自身反应，及时与医生沟通调整治疗方案。同时，药物治疗可结合心理治疗等方法，以提高治疗效果。