乳腺实性结节，手术与保守治疗哪个好

乳腺实性结节选择手术还是保守治疗，需综合考虑结节性质、大小、生长速度、患者症状及个人意愿等因素。

1. 结节性质：若乳腺实性结节经检查高度怀疑为恶性，如钼靶显示有细小钙化、超声提示边界不清形态不规则且血流信号丰富等，手术治疗是必要的，可切除病灶防止癌细胞扩散转移。而对于良性可能性大的结节，可先考虑保守治疗。

2. 结节大小：一般来说，较大的结节（如直径超过2厘米），手术切除能更直接地去除病灶，降低其继续生长或恶变的风险。较小的结节，若无症状，可先进行保守观察，定期复查。

3. 生长速度：如果结节在短时间内迅速增大，提示其活性较高，恶变可能性增加，此时建议手术治疗。若结节生长缓慢甚至多年无明显变化，可选择保守治疗，继续观察。

4. 患者症状：当乳腺实性结节引起明显疼痛、肿胀等不适症状，影响患者日常生活，且保守治疗效果不佳时，可考虑手术切除。若症状较轻，通过药物等保守治疗能有效缓解，可继续保守治疗。常用的保守治疗药物有逍遥丸、乳癖消片、小金丸等，需遵医嘱使用。

5. 个人意愿：部分患者对乳腺结节存在较大心理负担，担心恶变，即便结节为良性且无明显症状，也强烈要求手术切除，此时可在充分评估后考虑手术。而有些患者更倾向于保守治疗，希望尽量避免手术创伤，也可先尝试保守治疗并密切观察。

乳腺实性结节手术与保守治疗各有其适用情况，不能简单地评判哪个更好。需要医生根据患者具体情况，综合多方面因素进行全面评估，制定出最适合患者的个体化治疗方案。患者应积极配合医生检查和治疗，定期复查，以便及时发现病情变化并调整治疗策略。