总是想大便，可能由肠道感染、肠易激综合征、直肠脱垂、结直肠肿瘤、盆腔疾病等因素引起。
1. 肠道感染：肠道受到细菌、病毒、寄生虫等病原体侵袭，引发炎症。炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，出现腹泻、腹痛、总想大便的症状。常见的如细菌性痢疾，由痢疾杆菌感染所致。治疗时可使用诺氟沙星、左氧氟沙星、黄连素等药物，以杀灭病原体、控制炎症，但需遵医嘱使用。
2. 肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，其发病与精神心理因素、饮食、肠道感染等有关。患者的肠道较为敏感，在受到刺激后，肠道蠕动和分泌功能紊乱，会出现腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，表现为总是想大便。治疗上可选用匹维溴铵、曲美布汀调节肠道运动，双歧杆菌、嗜酸乳杆菌调节肠道菌群。
3. 直肠脱垂：指直肠壁部分或全层向下移位。直肠黏膜反复脱出，刺激肛门周围神经，产生便意。轻度直肠脱垂可通过改善排便习惯、进行提肛运动等保守治疗；严重者可能需要手术治疗，如直肠悬吊固定术等。
4. 结直肠肿瘤：结直肠部位的肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，随着肿瘤的生长，会占据肠腔空间，刺激肠道，导致排便习惯改变，出现频繁便意、便血、大便形状改变等症状。一旦怀疑结直肠肿瘤，需及时就医，进行结肠镜等检查，确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
5. 盆腔疾病：女性的盆腔炎、子宫肌瘤等盆腔疾病，男性的前列腺炎等，由于炎症刺激或肿物压迫直肠，也会引起便意频繁。对于盆腔炎，可使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素治疗；前列腺炎可选用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物。但用药都需遵医嘱。
总是想大便的原因较为复杂，涉及多种疾病。当出现这种症状时，应及时关注自身情况，若症状持续不缓解或加重，需尽快到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。
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