小孩发烧38.5℃是否需要吃退烧药，需综合考虑精神状态、伴随症状、既往病史、发烧时长、体温变化趋势等因素。
1. 精神状态：若小孩精神状态良好，玩耍、饮食基本正常，可先不着急吃退烧药，采用物理降温方法，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，以增加散热。但如果精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，即便体温刚到38.5℃，也可考虑使用退烧药。
2. 伴随症状：若伴有头痛、肌肉酸痛、关节痛等不适症状，会让小孩感觉很不舒服，此时可服用退烧药缓解症状。若出现呕吐、腹泻等症状，要警惕是否因胃肠感染引起，除关注体温外，还需留意脱水情况，必要时在医生指导下使用退烧药。若有抽搐、呼吸困难等严重症状，应立即就医，可能需在医生指导下使用退烧药。
3. 既往病史：如果小孩既往有高热惊厥史，当体温达到38.5℃时，为预防惊厥发作，可在医生指导下及时服用退烧药。有心脏病、呼吸系统疾病等基础疾病的小孩，发烧可能会加重原有病情，体温到38.5℃时也需谨慎，必要时使用退烧药并密切观察病情。
4. 发烧时长：若小孩发烧时间较短，体温刚达到38.5℃，可先观察一段时间，同时进行物理降温。若持续发烧数小时，体温一直维持在38.5℃或有上升趋势，可考虑服用退烧药。
5. 体温变化趋势：如果体温呈上升趋势，且上升速度较快，即便目前是38.5℃，也可服用退烧药，防止体温过高。若体温有下降趋势，可继续观察，暂不用退烧药。常用的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，但具体用药需遵医嘱。
小孩发烧38.5℃是否吃退烧药不能一概而论，要综合多方面因素判断。在处理小孩发烧问题时，家长要密切观察小孩的情况，若对用药有疑问或小孩病情变化，应及时到正规医院就诊，在医生指导下进行治疗。
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