舍曲林副作用大小受个体差异、用药剂量、用药时间、联合用药情况、基础健康状况等因素影响。
1. 个体差异：不同人对舍曲林的耐受性和反应不同。有些人可能对舍曲林较为敏感，即使使用较低剂量，也可能出现明显的副作用，如恶心、头晕、失眠等；而另一些人可能耐受性较好，副作用相对不明显。
2. 用药剂量：一般来说，用药剂量越高，出现副作用的可能性和严重程度可能越大。在治疗初期，医生通常会从小剂量开始使用舍曲林，然后根据患者的反应逐渐调整剂量，以平衡治疗效果和副作用。
3. 用药时间：在开始使用舍曲林的初期，副作用可能较为明显，随着用药时间的延长，身体逐渐适应药物，副作用可能会减轻或消失。但也有部分患者可能在长期用药过程中出现一些慢性副作用，如性功能障碍等。
4. 联合用药情况：如果舍曲林与其他药物同时使用，可能会发生药物相互作用，增加副作用的发生风险。例如，与单胺氧化酶抑制剂合用可能会导致严重的不良反应。
5. 基础健康状况：患者本身的基础健康状况也会影响舍曲林副作用的大小。患有某些疾病，如肝肾功能不全、心血管疾病等，可能会影响药物的代谢和排泄，从而增加副作用的发生几率。
舍曲林副作用大小不能简单地判定为小或大，而是受到多种因素的综合影响。在使用舍曲林治疗时，患者应严格遵医嘱，密切关注自身反应，及时与医生沟通，以便医生根据具体情况调整治疗方案，**程度地减少副作用的发生，提高治疗效果。
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