49 岁膝盖疼可能由多种原因引起，如关节退变、损伤、炎症、代谢异常、免疫性疾病等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、运动康复、中医治疗及必要时的手术治疗。
1.关节退变：随着年龄增长，膝关节软骨磨损、骨质增生等退变问题可能导致疼痛。治疗上可补充氨基葡萄糖和硫酸软骨素，以促进软骨修复；使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛和炎症；也可关节腔内注射玻璃酸钠增加关节润滑。
2.损伤：运动或意外损伤可能造成半月板、韧带损伤等。轻度损伤以休息、制动、物理治疗（如热敷、冷敷、超短波等）为主；严重损伤可能需要手术修复。
3.炎症：如滑膜炎，多由感染、创伤等引起。除使用上述非甾体抗炎药外，还可能需要抗生素治疗感染性滑膜炎。
4.代谢异常：如痛风性关节炎，与血尿酸水平升高有关。需控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，同时服用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等。
5.免疫性疾病：类风湿关节炎累及膝关节时，除使用抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特外，还可能用到生物制剂如依那西普等。
6.运动康复：通过针对性的康复训练，增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，如直腿抬高、静蹲等。
7.中医治疗：包括针灸、推拿按摩、中药外敷等，有助于疏通经络、缓解疼痛。
8.手术治疗：对于严重的膝关节病变，如关节严重畸形、保守治疗无效时，可考虑膝关节置换术。
总之，49 岁出现膝盖疼应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施，并在治疗过程中注意休息，避免过度劳累和损伤。
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