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肝硬化结节是否发展为肝癌不能单纯依据大小判断，还和结节性质、生长速度、血液供应、甲胎蛋白水平、影像学特征等有关。
1. 结节性质：肝硬化结节有再生性结节、不典型增生结节等。再生性结节通常为良性，恶变可能性小；不典型增生结节又分低级别和高级别，高级别不典型增生结节恶变风险较高，即便结节较小，也有发展成肝癌可能。
2. 生长速度：若肝硬化结节在短时间内迅速增大，如几个月内直径明显增加，提示恶变几率大。稳定多年、大小无明显变化的结节，癌变可能性相对低。
3. 血液供应：通过影像学检查，如超声造影、CT、磁共振等，可观察结节血液供应情况。肝癌结节血供丰富，动脉期快速强化，门静脉期和延迟期造影剂快速退出。若肝硬化结节出现类似血供特征，即便结节不大，也需警惕癌变。
4. 甲胎蛋白水平：甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，在肝癌患者中常升高。肝硬化患者定期检测甲胎蛋白，若其水平持续升高且超出正常范围，即便结节较小，也可能提示肝癌发生。
5. 影像学特征：除血供外，结节的形态、边界等影像学特征也重要。边界不清、形态不规则、有分叶或毛刺的结节，恶变可能性高于边界清晰、形态规则的结节。
判断肝硬化结节是否发展为肝癌，不能仅看大小，要综合结节性质、生长速度、血液供应、甲胎蛋白水平和影像学特征等多方面因素。肝硬化患者需定期体检，密切监测结节变化，以便早发现癌变迹象，及时治疗。
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