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孩子晚上咳嗽厉害白天没事，可能与环境因素、呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等有关。
1. 环境因素：夜间睡眠环境空气干燥、有灰尘或刺激性气味等，可刺激孩子呼吸道黏膜，引发咳嗽。比如室内开空调，空气湿度降低，孩子咽喉部容易干燥，从而出现咳嗽症状。
2. 呼吸道感染：如感冒、支气管炎等。夜间孩子平躺时，呼吸道内的分泌物容易积聚，刺激咽喉，导致咳嗽加重。而且夜间人体迷走神经兴奋，会使支气管收缩，也会加重咳嗽。像孩子患感冒后，呼吸道黏膜充血、水肿，产生分泌物，在夜间就容易咳嗽明显。
3. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。夜间气温较低，且孩子处于平躺状态，气道反应性增高，容易诱发咳嗽。其咳嗽特点通常为刺激性干咳，常在夜间或凌晨发作。
4. 胃食管反流：孩子在夜间平躺时，胃内容物容易反流至食管，甚至刺激咽喉部，引起咳嗽。尤其是睡前吃得过饱的孩子，更容易出现这种情况。反流物中的胃酸等成分会刺激咽喉和气管，导致咳嗽。
5. 鼻后滴漏综合征：如果孩子患有鼻炎、鼻窦炎等疾病，鼻腔内的分泌物在夜间会向后倒流至咽喉部，刺激局部黏膜，引起咳嗽。孩子可能还会伴有鼻塞、流涕等症状。
孩子晚上咳嗽厉害白天没事的原因较为多样。当孩子出现这种情况时，家长要注意观察孩子的症状，如咳嗽的频率、有无咳痰、是否伴有发热等。可以先调整孩子的睡眠环境，保持空气湿润、清洁。若咳嗽持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院儿科或呼吸内科就诊，明确病因，遵医嘱进行治疗。常见的治疗药物有氨溴索、右美沙芬、氯雷他定等，但具体用药需在医生指导下进行。
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