老年人使用头孢和阿莫西林的副作用大小受药物种类、过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能影响、双硫仑样反应等因素影响。
1. 药物种类：头孢类药物有很多代，每一代又包含多种具体药物，如头孢拉定、头孢呋辛、头孢克肟等。不同的头孢药物副作用表现和程度有差异。阿莫西林属于青霉素类抗生素，相对来说种类单一。一般而言，第一代头孢的肾毒性相对较大，而阿莫西林肾毒性相对不明显。
2. 过敏反应：阿莫西林过敏较为常见，部分患者可能出现皮疹、瘙痒、药物热等症状，严重时会引发过敏性休克。头孢类药物也可能导致过敏，但发生率相对阿莫西林稍低。不过，对青霉素过敏的患者有一定比例也会对头孢过敏。
3. 胃肠道反应：阿莫西林可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，这是比较常见的副作用。头孢类药物同样可能有胃肠道反应，但不同的头孢药物胃肠道反应的发生率和严重程度有所不同，例如头孢丙烯等部分头孢药物胃肠道反应相对较轻。
4. 肝肾功能影响：头孢类药物在体内主要通过肝脏和肾脏代谢，部分头孢药物可能对肝肾功能产生一定影响，尤其是本身肝肾功能就欠佳的老年人。阿莫西林主要以原形经肾脏排泄，对肾功能有一定负担，但相对来说，对肝功能的影响较小。
5. 双硫仑样反应：部分头孢类药物，如头孢哌酮、头孢曲松等，在使用期间饮酒或接触含酒精物质，可能引发双硫仑样反应，出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌等症状，严重时可危及生命。阿莫西林一般不会引起双硫仑样反应。
综上所述，不能简单地说老年人使用头孢和阿莫西林哪个副作用更小，需要综合考虑多种因素。在选择使用这两类药物时，应在医生的指导下，根据老年人的具体病情、身体状况、过敏史等情况合理选用，严格遵医嘱用药，以确保用药安全有效。
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