右上腹部肋骨下疼痛可能由多种原因引起，如胆囊疾病、肝脏疾病、肠道疾病、胸膜炎、肋软骨炎等。为了能早期发现病因，有三种早筛方法较为实用，分别是体格检查、实验室检查、影像学检查。
1. 体格检查：医生通过视诊、触诊、叩诊等方式对患者右上腹进行检查。视诊可观察腹部有无膨隆、皮肤有无异常等情况；触诊能判断肝脏、胆囊的大小、质地，是否有压痛、反跳痛等，比如墨菲氏征阳性可能提示胆囊炎；叩诊可了解肝脏浊音界的范围等，若肝脏叩击痛明显，可能存在肝脏病变。
2. 实验室检查：
血常规：通过检测血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标，判断是否存在感染等情况。若白细胞计数升高，可能提示有炎症存在。
肝功能检查：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏的功能状态。当这些指标出现异常时，可能表示肝脏有损伤，如肝炎、肝硬化等。
淀粉酶：血淀粉酶和尿淀粉酶升高可能与胰腺炎有关，虽然右上腹疼痛不一定是胰腺炎，但也需要进行排查。
肿瘤标志物：如甲胎蛋白、癌胚抗原等，对肝癌等肿瘤的早期筛查有一定的参考价值。
3. 影像学检查：
B超检查：是一种常用的检查方法，能清晰显示肝脏、胆囊、胆管等器官的形态、结构，可发现胆囊炎、胆结石、肝囊肿、肝血管瘤等病变。
CT检查：对于一些B超难以明确诊断的病变，CT检查能提供更详细的图像信息，有助于发现较小的肿瘤、肝脏的占位性病变等。
MRI检查：对软组织的分辨能力较强，在诊断肝脏、胆囊等疾病方面有独特的优势，特别是对于一些复杂的病变，能更准确地判断病变的性质。
4. 问诊：医生详细询问患者疼痛的性质（如刺痛、胀痛、隐痛等）、疼痛的持续时间、诱发因素、缓解因素等情况，对于判断病因也非常重要。例如，进食油腻食物后疼痛加重可能与胆囊疾病有关。
5. 其他检查：根据具体情况，还可能需要进行胃镜、肠镜等检查，以排除胃肠道疾病引起的右上腹疼痛。
右上腹部肋骨下疼痛可能是多种疾病的表现，通过体格检查、实验室检查、影像学检查等早筛方法，能够较为准确地发现病因。当出现右上腹疼痛时，应及时就医，配合医生进行相关检查，以便早期诊断和治疗疾病，避免病情延误。
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