绝经阴道出血伴有下腹疼痛时，应高度警惕宫颈癌前病变或宫颈癌的发生。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，典型症状为接触性出血，即在性生活或妇科检查后出现阴道流血。绝经后，雌激素水平下降，但孕激素依然存在，此时子宫内膜对孕激素较为敏感，容易发生突破性出血。当宫颈部位受到刺激或损伤时，可能会引发阴道出血及下腹疼痛的症状。若患者有宫颈癌家族史或人乳头瘤病毒感染，则更易患宫颈癌，从而增加上述症状出现的风险。

如果患者既往月经不规律且最近进行了宫腔手术，也有可能会出现类似症状。这可能是因为手术引起的子宫内膜炎或其他并发症导致的。

针对绝经后阴道出血伴小腹痛的情况，建议及时就医进行妇科检查、超声波检查以及必要时的宫颈抹片检查，以排除宫颈疾病及其他妇科问题。

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