男人硬不起来，可能由心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素、药物因素等导致。
1. 心理因素：长期精神压力大、焦虑、抑郁、夫妻感情不和等心理问题，会影响大脑皮质功能，抑制性兴奋信号传递，进而导致阴茎勃起功能障碍。比如工作中面临巨大业绩压力，长期处于紧张焦虑状态，就可能出现硬不起来的情况。
2. 血管性因素：阴茎勃起依赖海绵体充血，若阴茎海绵体动脉血流减少，就会影响勃起。常见的血管疾病如动脉粥样硬化、高血压、高血脂等，会使血管狭窄、弹性下降，阻碍血液流动，导致阴茎供血不足而无法勃起。
3. 神经性因素：神经系统在阴茎勃起过程中起重要调节作用。当神经受损，如脊髓损伤、脑部疾病、糖尿病神经病变等，会干扰神经传导通路，使勃起相关神经信号无法正常传递，造成勃起功能障碍。
4. 内分泌因素：雄激素在男性生殖系统发育和维持正常性功能中起关键作用。内分泌失调，如睾酮水平降低、甲状腺功能异常等，会影响性激素分泌和代谢，导致性欲减退、勃起功能下降。
5. 药物因素：某些药物的副作用可能影响勃起功能。常见的有抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药等。这些药物会干扰体内激素平衡、神经传导或血管舒缩功能，从而导致勃起困难。
男人硬不起来是由多种因素共同作用的结果。针对不同病因，治疗方法也有所不同。心理因素导致的，可通过心理咨询和心理治疗缓解；血管性因素需积极治疗原发疾病，改善血管状况；神经性因素要针对神经损伤进行修复和治疗；内分泌因素可通过调整激素水平来改善；药物因素则可在医生指导下调整用药方案。治疗时可使用西地那非、他达拉非、伐地那非等药物，但必须遵医嘱。若出现硬不起来的情况，应及时到正规医院男科或生殖健康科就诊，明确病因，采取科学有效的治疗措施。
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