乳房有硬块按着疼，可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺导管扩张症等因素引起。
1. 乳腺增生：这是常见的乳腺疾病，与内分泌失调有关。女性体内雌激素水平相对或**升高，刺激乳腺组织过度增生。在月经周期中，激素水平波动，乳腺组织会出现生理性增生和复旧不全，从而导致乳房出现硬块，按压时疼痛，且疼痛程度和硬块大小可能随月经周期变化。
2. 乳腺炎：多发生于哺乳期女性，主要因乳汁淤积和细菌感染。乳汁是细菌良好的培养基，若乳汁排出不畅，细菌易滋生繁殖引发炎症。炎症刺激可使乳房局部出现硬块，伴有红肿、疼痛，严重时还会出现发热、寒战等全身症状。非哺乳期乳腺炎相对少见，但病因更为复杂，可能与自身免疫、乳腺导管扩张等因素有关。
3. 乳腺纤维瘤：是一种常见的乳腺良性肿瘤，由乳腺纤维细胞对雌激素的异常敏感导致。肿瘤通常表现为边界清晰、表面光滑、活动度好的硬块，一般无明显疼痛，但部分患者在月经周期可能会有轻微胀痛。
4. 乳腺癌：早期乳腺癌可能仅表现为无痛性肿块，但随着病情进展，部分患者也会出现乳房硬块伴有疼痛。乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传、激素水平、生活方式等。癌细胞异常增殖形成肿瘤，侵犯周围组织和神经，引起疼痛。
5. 乳腺导管扩张症：病因尚不明确，可能与导管排泄障碍、异常激素刺激等有关。乳腺导管扩张、管壁炎症及纤维组织增生，可导致乳房出现硬块，伴有疼痛，部分患者还会出现乳头溢液。
乳房有硬块按着疼可能是多种乳腺疾病的表现，不同疾病的治疗方法不同。乳腺增生症状较轻者可通过调整生活方式缓解，症状较重者可遵医嘱使用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等药物治疗。乳腺炎需根据病情使用抗生素，如青霉素、头孢拉定、阿莫西林等，必要时需手术切开引流。乳腺纤维瘤一般以手术切除为主。乳腺癌则需综合手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种方法。乳腺导管扩张症症状较轻者可保守治疗，症状严重者需手术治疗。若发现乳房有硬块且伴有疼痛，应及时到正规医院乳腺外科就诊，明确病因，遵医嘱治疗。
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