肺多发结节是否为恶性，可从结节大小、形态特征、生长速度、患者病史、家族史等方面判断。
1. 结节大小：一般来说，直径越大的结节，恶性的可能性相对越高。直径小于5毫米的结节，恶性概率较低；直径在5 - 10毫米之间的结节，需要密切关注；直径大于10毫米的结节，恶性风险相对增加，但也并非**。
2. 形态特征：恶性结节在形态上往往有一些特点。如边缘不规则，有分叶、毛刺；内部密度不均匀，可能出现空泡征、支气管充气征等。而良性结节通常边缘光滑，密度均匀。
3. 生长速度：通过定期复查胸部CT，观察结节的大小变化。如果结节在短时间内迅速增大，那么恶性的可能性较大。而良性结节一般生长缓慢，甚至多年无明显变化。
4. 患者病史：患者既往有恶性肿瘤病史，如乳腺癌、结肠癌等，肺多发结节为转移瘤的可能性增加。另外，长期吸烟、接触石棉等有害物质、有慢性肺部疾病史等，也会增加肺结节恶变的风险。
5. 家族史：家族中有肺癌患者，尤其是直系亲属，那么肺多发结节为恶性的风险可能会高于普通人群。因为遗传因素在肺癌的发生中也起到一定作用。
6. 其他检查结果：如PET - CT检查，如果结节代谢增高，提示恶性可能性大；肿瘤标志物检查中，某些指标如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等升高，也可能与恶性结节相关，但肿瘤标志物升高并不一定意味着就是恶性，需要结合其他检查综合判断。
判断肺多发结节是否为恶性需要综合多方面因素。当发现肺多发结节时，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，医生会根据具体情况进行详细评估，并制定合适的随访或治疗方案。如果高度怀疑为恶性结节，可能会采取手术切除等治疗措施，药物治疗方面，可能会根据病情使用顺铂、卡铂、吉西他滨等，但具体用药需遵医嘱。
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