胰瘘是胰腺手术后常见的并发症之一，经久不愈的胰瘘治疗较为复杂，需要综合考虑多种因素，如引流情况、瘘管位置、患者身体状况、是否存在感染以及营养支持等。
1.引流处理：确保引流管通畅，必要时调整或更换引流管，以充分引流胰液，减少胰液积聚对周围组织的刺激。
2.瘘管位置评估：通过影像学检查如 CT、MRI 等，明确瘘管的位置和形态，为后续治疗方案的制定提供依据。
3.控制感染：进行细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素来控制感染，如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星等。
4.营养支持：给予患者充足的营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以改善患者的营养状况，增强身体的抵抗力，促进瘘口的愈合。
5.生长抑素类药物应用：使用生长抑素及其类似物，如奥曲肽、兰瑞肽等，抑制胰腺的外分泌功能，减少胰液的分泌量。
6.手术治疗：对于经过保守治疗仍无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如瘘管修补术、胰腺部分切除术等。
总之，对于经久不愈的胰瘘，需要综合运用多种治疗方法，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案选择。同时，治疗过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗策略。
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