胳膊上起小疙瘩很痒可能由多种原因引起，如湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、虫咬皮炎、毛囊炎等。
1. 湿疹：是一种常见的皮肤炎症，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。其表现为胳膊上出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。搔抓后可出现糜烂、渗出，病情容易反复。治疗上可使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等，以减轻炎症和瘙痒症状，但需遵医嘱使用。
2. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的过敏原包括化妆品、洗涤剂、金属饰品等。接触部位会出现边界清楚的红斑、丘疹，严重时可出现水疱、大疱，瘙痒明显。首先应避免再次接触过敏原，然后可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、他克莫司软膏等药物进行治疗。
3. 荨麻疹：俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。病因多样，如食物、药物、感染、物理因素等。表现为胳膊上突然出现大小不等的风团，颜色可为淡红色或苍白色，瘙痒剧烈，风团可在数小时内消退，但容易反复发作。治疗可选用抗组胺药物，如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等。
4. 虫咬皮炎：是被昆虫叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应。常见的昆虫有蚊子、跳蚤、螨虫等。叮咬处会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有明显的瘙痒和刺痛感。可外用清凉油、风油精、丹皮酚软膏等药物缓解症状，症状严重时可口服抗组胺药物。
5. 毛囊炎：主要是由细菌感染引起的毛囊炎症。胳膊上的毛囊受到损伤或堵塞时，容易引发细菌感染，出现红色丘疹、脓疱，伴有瘙痒或疼痛。治疗可外用抗生素类药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等。
胳膊上起小疙瘩很痒的原因有多种，不同的病因治疗方法也有所不同。在出现症状后，应尽量避免搔抓，以免加重病情。如果症状较轻，可先尝试使用上述药物进行治疗，但如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。
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