B超的原理主要基于超声波的特性、反射原理、信号转换、图像形成以及不同组织的回声特点等。
1. 超声波特性：超声波是一种频率高于20000赫兹的声波，具有良好的方向性和穿透性。在医学B超检查中，超声探头可向人体组织发射超声波，其频率通常在2 - 20MHz之间，能在人体组织中以直线传播，遇到不同密度的组织界面时会发生反射、折射等现象。
2. 反射原理：当超声波在人体组织中传播时，遇到两种不同声阻抗的介质界面，如血液与心肌、肝组织与胆囊壁等，部分超声波会发生反射，形成反射回波。反射的强弱取决于两种介质声阻抗差值的大小，差值越大，反射越强。
3. 信号转换：超声探头不仅能发射超声波，还能接收反射回来的回波。探头将接收到的回波信号转换为电信号，因为探头内的压电晶体具有压电效应，当受到超声波的压力作用时会产生电信号。
4. 图像形成：这些电信号经过计算机系统的放大、处理和分析后，会以不同的灰度在显示屏上显示出来，形成人体内部组织和器官的二维图像。例如，液性区域（如尿液、胆汁等）表现为无回声区，在图像上呈黑色；实质性组织（如肝脏、脾脏等）表现为不同程度的中等回声；而气体（如胃肠道内的气体）则表现为强回声，后方伴有声影。
5. 不同组织回声特点：人体不同组织和器官具有不同的声学特性，因此在B超图像上会呈现出不同的回声特征。比如，正常肝脏组织在B超下表现为均匀的中等回声；而当肝脏发生病变，如肝囊肿时，囊肿部位表现为无回声区，边界清晰；肝癌则多表现为低回声或高回声结节，边界不清，形态不规则。通过分析这些回声特点，医生可以判断组织和器官的形态、结构和功能是否正常。
综上所述，B超利用超声波的特性、反射原理、信号转换等，将人体内部组织和器官的信息以图像形式呈现出来，医生通过分析图像中不同组织的回声特点，能够对多种疾病进行诊断和监测。B超检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，在临床上得到了广泛应用。
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