伤寒副伤寒的治疗主要涉及一般治疗、对症治疗、抗菌治疗、并发症治疗、预防传播等方面。
1. 一般治疗:患者需要隔离,临床症状消失后每隔5 - 7天送检粪便培养,连续2次阴性才可解除隔离。发热期患者应卧床休息,退热后2 - 3天可在床上稍坐,退热后1周可轻度活动。在饮食方面,应给予高热量、高营养、易消化的食物,包括足量碳水化合物、蛋白质及各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复。
2. 对症治疗:高热时可采用物理降温,如用温水擦浴等,尽量避免使用发汗退热药,以免引起虚脱。便秘时可用开塞露或用生理盐水低压灌肠,禁用泻剂。腹泻时可调节饮食,减少脂肪及乳糖摄入,必要时可使用蒙脱石散等止泻剂。
3. 抗菌治疗:这是治疗伤寒副伤寒的关键。常用的抗菌药物有氯霉素、氨苄西林、阿莫西林等。氯霉素对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌所致的伤寒有良好的疗效,但使用时需密切注意其不良反应,如可能导致骨髓抑制等。氨苄西林和阿莫西林对敏感菌株也有较好的效果。另外,还有复方磺胺甲恶唑等药物也可用于治疗。但具体用药应根据病原菌的药敏试验结果选择,且必须遵医嘱。
4. 并发症治疗:如果出现肠出血、肠穿孔等严重并发症,肠出血者应严格卧床休息,暂禁食或进少量流食;大量出血者应输血,同时可使用止血药物如维生素K等。肠穿孔者应立即手术治疗。对于中毒性心肌炎等并发症,应给予相应的营养心肌等治疗措施。
5. 预防传播:患者的排泄物应进行无害化处理,对患者居住的环境应进行消毒,医护人员接触患者时应做好防护措施,防止交叉感染。
伤寒副伤寒的治疗是一个综合性的过程,需要从多个方面入手,包括一般的护理、对症处理、有效的抗菌治疗、并发症的应对以及预防疾病的传播等。各个环节相互配合,才能更好地治愈患者,减少疾病的危害。
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