小儿夜咳的原因有呼吸道感染、过敏、胃食管反流、室内环境因素、气道异物等。
1. 呼吸道感染：这是小儿夜咳常见原因之一。如感冒时，病毒感染导致上呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多，夜间平躺后，分泌物更容易刺激咽喉部，引发咳嗽。支气管炎、肺炎等下呼吸道感染也会导致咳嗽，夜间迷走神经兴奋，支气管收缩，咳嗽症状可能会加重。常用治疗药物有小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿化痰止咳颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等，但需遵医嘱使用。
2. 过敏：小儿气道较为敏感，接触过敏原后易引发咳嗽。常见过敏原如尘螨、花粉、动物毛发等。夜间睡眠环境中可能存在较多尘螨，小儿吸入后，气道发生过敏反应，出现咳嗽、喘息等症状。治疗可使用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物，具体用药需遵循医嘱。
3. 胃食管反流：小儿的食管下括约肌发育不完善，夜间平躺时，胃内容物容易反流至食管，甚至刺激咽喉部，引起咳嗽。这种咳嗽通常在进食后不久出现，可能伴有吐奶、溢奶等症状。可通过调整喂养方式，如少量多餐、抬高床头等缓解症状，必要时可使用多潘立酮混悬液、铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗，用药应遵医嘱。
4. 室内环境因素：室内空气干燥、温度过高或过低、有刺激性气味等，都可能刺激小儿呼吸道，导致夜咳。干燥的空气会使呼吸道黏膜水分丢失，变得干燥，容易引发咳嗽。可使用加湿器调节室内湿度，保持空气清新，避免在室内使用有刺激性气味的物品。
5. 气道异物：小儿在玩耍或进食时，可能会将小物品或食物误吸入气道，导致咳嗽。这种咳嗽通常较为剧烈，呈刺激性干咳。如果怀疑有气道异物，应立即就医，通过支气管镜等方法取出异物。
小儿夜咳的原因较为复杂，可能是单一因素引起，也可能是多种因素共同作用的结果。当小儿出现夜咳症状时，家长应仔细观察咳嗽的特点、伴随症状等，及时带小儿到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意保持室内环境适宜，合理喂养小儿，增强小儿的免疫力。
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