小孩白天不发烧晚上发烧，可能是由生理因素、感染性疾病、自身免疫性疾病、环境因素、恶性肿瘤等引起。
1.生理因素：小孩的体温调节中枢尚未发育完善，晚上睡眠时，新陈代谢减缓，产热增加，散热减少，可能导致体温升高。此外，小孩在夜间睡眠时，包裹过厚也会影响散热，使体温上升。
2.感染性疾病：这是引起小孩发烧常见的原因。病毒感染如流感病毒、腺病毒等，细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，支原体感染等，在晚上人体免疫力相对较低时，病原体更容易繁殖和活动，从而刺激机体产生免疫反应，导致发烧。常见疾病有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
3.自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等。这类疾病会使机体的免疫系统错误地攻击自身组织，产生炎症反应，导致发热。晚上身体处于相对安静状态，炎症反应可能表现得更为明显，从而出现发烧症状。
4.环境因素：如果晚上睡眠环境温度过高、空气不流通，小孩散热困难，可能出现体温升高的情况。而且夜间空气湿度变化等也可能对小孩的呼吸道等产生刺激，诱发身体的应激反应，引起发热。
5.恶性肿瘤：虽然相对少见，但某些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等也可能导致小孩出现发热症状。肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等物质，影响体温调节中枢，导致发热。而且晚上人体的生理节律变化可能使这种发热表现得更突出。
当小孩出现白天不发烧晚上发烧的情况时，可先采取物理降温措施，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大动脉处。常用的药物降温药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，但使用药物必须遵医嘱。如果小孩发烧持续不退或伴有其他症状，如咳嗽、呕吐、精神萎靡等，应及时到正规医院就诊，进行血常规、C反应蛋白等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
小孩白天不发烧晚上发烧的原因较为复杂，涉及生理、疾病、环境等多方面因素。家长需要密切关注小孩的体温变化和伴随症状，以便及时发现问题并就医。同时，在处理小孩发烧时，要科学合理地采取降温措施，避免盲目用药。
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