当血糖值达到 287 时，需要综合考虑多种因素来制定治疗方案，包括饮食调整、运动干预、药物治疗、血糖监测以及健康教育等。
1. 饮食调整：控制碳水化合物的摄入量，避免高糖、高脂肪、高盐的食物。增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质的摄入。例如，多吃绿叶蔬菜如菠菜、芹菜，选择糙米、燕麦等全谷物，食用瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白的食物。
2. 运动干预：适量的运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖。可以选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少 150 分钟。运动强度应根据个人身体状况逐渐增加。
3. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具降糖药物，如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。二甲双胍能减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的利用；格列美脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；胰岛素直接补充体内胰岛素不足。但使用药物需严格遵医嘱。
4. 血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖，了解血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。
5. 健康教育：了解糖尿病的相关知识，包括并发症的预防、自我管理技巧等，提高自我管理能力。
总之，血糖值达到 287 时，需要患者积极配合医生的治疗，改善生活方式，合理用药，定期监测血糖，以控制血糖水平，预防并发症的发生。
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