高血压合并糖尿病时，有几种常用降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。这些药物在控制血压的同时，对糖尿病患者还有一定的益处。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂：此类药物能抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。常见药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。它不仅可以有效控制血压，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对肾脏有一定的保护作用，适合高血压合并糖尿病且伴有微量蛋白尿的患者。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。其降压效果平稳，副作用相对较少，尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。同时，也有助于保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病的进展。
3. 钙通道阻滞剂：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管扩张，降低血压。这类药物降压作用强，起效快，对糖代谢无不良影响，可用于各种类型的高血压合并糖尿病患者。非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫?等，除了降压外，还具有减慢心率的作用。
4. 药物选择需综合考虑：在选择降压药时，要综合考虑患者的血压水平、血糖控制情况、是否存在其他并发症等因素。例如，如果患者同时伴有心力衰竭，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能更为合适；如果患者心率较快，钙通道阻滞剂中的非二氢吡啶类或β受体阻滞剂可作为选择之一。
5. 遵医嘱用药：无论选择哪种降压药，都必须在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，患者应严格按照医嘱服药，定期监测血压、血糖等指标，及时调整治疗方案。
高血压合并糖尿病患者选择降压药时，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂是常用的几类药物。但具体的药物选择需要综合多方面因素考虑，并且一定要在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。
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