儿童发烧到45度属于超高热，情况十分危急，需立即采取急救措施，如物理降温、使用药物、补充水分、及时散热、密切监测等。
1. 物理降温：可采用温水擦浴的方法，用32℃-34℃的温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟及四肢等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，帮助降温。也可以使用退热贴，将其贴在儿童的额头，能起到局部降温的作用。还可以用冷毛巾敷在儿童的额头，每5-10分钟更换一次。
2. 使用药物：在物理降温的同时，可遵医嘱使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。这些药物能通过调节人体体温调节中枢，使散热增加，从而达到降温的效果。
3. 补充水分：发烧会使儿童体内水分散失较多，容易引起脱水。因此，要让儿童多喝温开水，也可以喝一些淡盐水或果汁，以补充水分和电解质。
4. 及时散热：不要给儿童穿过多的衣服或盖过厚的被子，要保证室内空气流通，适当降低室内温度，一般保持在22℃-24℃为宜，以利于散热。
5. 密切监测：要密切监测儿童的体温、精神状态、呼吸、心率等生命体征。如果体温持续不降或出现抽搐、昏迷、呼吸急促等症状，应立即送往医院救治。
6. 调整饮食：发烧期间儿童的消化功能会减弱，应给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
7. 保持安静：让儿童尽量安静休息，避免剧烈活动和哭闹，以减少身体的消耗。
儿童发烧到45度是非常危险的情况，家长必须掌握正确的急救方法。在采取物理降温和使用药物的同时，要注意补充水分、及时散热、密切监测儿童的生命体征。若情况没有改善或出现更严重的症状，应及时送往正规医院就诊，以免延误病情，造成严重后果。
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