恶心呕吐是常见症状,可能由消化系统疾病、内耳疾病、神经系统疾病等引起。缓解药物有促胃肠动力药、止吐药、抑酸药、抗组胺药、维生素类药物等。
1.促胃肠动力药:能促进胃肠道蠕动,加快胃排空,缓解恶心呕吐症状。如多潘立酮,可增加食管下括约肌张力,防止胃食管反流;莫沙必利能促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠道运动;伊托必利兼具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制作用,促进胃排空。
2.止吐药:直接作用于呕吐中枢,抑制呕吐反射。如甲氧氯普胺,通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓催吐化学感应区,具有强大的中枢性镇吐作用;昂丹司琼是一种高选择性的5 - 羟色胺3受体拮抗剂,常用于预防和治疗手术后的恶心和呕吐,以及化疗、放疗引起的恶心呕吐;氯丙嗪可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体,产生强大的镇吐作用。
3.抑酸药:可减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,从而缓解恶心呕吐。如奥美拉唑,是一种质子泵抑制剂,能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌;兰索拉唑作用机制与奥美拉唑相似,但抑制胃酸分泌的作用更强;雷尼替丁为H2受体拮抗剂,能竞争性阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体结合,抑制胃酸分泌。
4.抗组胺药:对内耳疾病引起的恶心呕吐有较好的效果。如苯海拉明,能阻断H1受体,降低机体对组胺的反应,有镇吐、抗眩晕作用;茶苯海明是苯海拉明与氨茶碱的复合物,抗组胺作用较苯海拉明弱,抗晕动病作用较强;异丙嗪能竞争性阻断H1受体而产生抗组胺作用,还能抑制延髓催吐化学感受区而发挥镇吐作用。
5.维生素类药物:如维生素B6,参与体内多种代谢过程,对妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐有一定的缓解作用。它可以作为辅酶参与氨基酸的代谢,调节神经系统功能,减轻恶心症状。
恶心呕吐的原因多样,缓解药物也有多种类型。在选择药物时,需根据具体病因和症状合理选用。但无论使用哪种药物,都应遵医嘱,避免自行用药导致不良反应。若恶心呕吐症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院就诊,以便明确病因,进行针对性治疗。
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