肩膀痛常见病因有肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、胆囊炎等。
1. 肩周炎：是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，又称“五十肩”“冻结肩”。主要表现为肩部疼痛，夜间加重，逐渐出现肩关节活动受限，外展、外旋、后伸等动作困难。治疗上，可采用物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，以促进局部血液循环，缓解疼痛。药物治疗可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等，减轻炎症和疼痛。同时，需进行功能锻炼，如爬墙法、划圈法等，以恢复肩关节功能。
2. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能压迫神经根，导致肩部放射性疼痛。患者常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状。治疗时，首先要改善不良姿势，避免长时间低头。可通过颈椎牵引，减轻神经根受压。药物方面，可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等；神经营养药物，如甲钴胺、维生素B12等。病情严重者，可能需要手术治疗。
3. 肩袖损伤：多因肩部外伤或反复运动引起，肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，损伤后会出现肩部疼痛、无力，尤其是在上举或外展肩关节时症状明显。治疗方法根据损伤程度而定，轻度损伤可采取保守治疗，如休息、制动、物理治疗等。药物可选用消肿止痛的药物，如七叶皂苷钠片、迈之灵片等。严重损伤则需要手术修复。
4. 肱二头肌长头肌腱炎：由于肱二头肌长头肌腱在腱鞘内长期遭受磨损，发生退行性变，引起炎症。主要症状为肩部前方疼痛，可向上臂放射，在屈肘、旋后时疼痛加重。治疗可采用局部封闭治疗，使用糖皮质激素和局部麻醉药混合注射。也可使用药物治疗，如双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药。同时，要减少肩部活动，避免过度劳累。
5. 胆囊炎：部分胆囊炎患者会出现右肩部放射性疼痛，这是因为胆囊和肩部的神经支配有一定关联。除肩部疼痛外，患者还会有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。治疗胆囊炎，可遵医嘱使用抗生素，如头孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等控制感染。必要时，需进行手术切除胆囊。
肩膀痛可能由多种原因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。当出现肩膀痛时，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要注意肩部保暖，避免过度劳累，适当进行肩部锻炼，以预防肩膀痛的发生。
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