肺多发结节是否为恶性不能单纯依据大小判断，还需结合形态特征、生长速度、密度类型、患者病史、家族史等因素。
1. 大小：一般来说，直径小于5毫米的肺结节恶性概率小于1%；直径在5 - 15毫米的肺结节有一定恶性可能；直径大于20毫米的肺结节，恶性概率可高达64% - 82%。但这只是大致概率，并非**。
2. 形态特征：恶性肺结节边缘多不光滑，有分叶、毛刺征。分叶就像肿瘤表面有多个凸起，而毛刺征则是结节边缘像针刺一样的小突起。良性结节边缘通常比较光滑、规则。
3. 生长速度：如果肺结节在短时间内（如几个月）明显增大，那么恶性的可能性增加。而良性结节一般生长缓慢或多年无明显变化。
4. 密度类型：肺结节可分为实性结节、磨玻璃结节和部分实性结节。部分实性结节的恶性概率相对较高，磨玻璃结节次之，实性结节相对较低。但具体情况仍需综合判断。
5. 患者病史：如果患者有吸烟史、长期接触有害物质（如石棉、氡气等）、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等），那么肺结节为恶性的风险会增加。
6. 家族史：有肺癌家族史的患者，肺多发结节为恶性的可能性也相对较高。家族遗传因素可能在肺癌的发生发展中起到一定作用。
肺多发结节是否为恶性不能仅通过大小来判断，需要综合考虑形态特征、生长速度、密度类型、患者病史、家族史等多方面因素。当发现肺多发结节时，应及时到正规医院呼吸内科或肿瘤科就诊，医生会根据具体情况进行详细评估和进一步检查，如PET - CT、穿刺活检等，以明确结节的性质，并制定合理的治疗方案。遵医嘱进行定期复查和治疗是非常重要的。
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