保胎选择地屈孕酮还是黄体酮？

保胎选择地屈孕酮还是黄体酮，需综合药物类型、作用机制、适用情况、不良反应、药物相互作用等因素考量。

1. 药物类型：地屈孕酮是一种口服的孕激素类药物，是孕酮的衍生物；黄体酮有口服制剂、注射剂、阴道缓释凝胶等多种剂型，是天然的孕激素。

2. 作用机制：地屈孕酮在结构上与内源性孕激素相似，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险，能有效调节月经周期和维持妊娠；黄体酮能使子宫肌纤维松弛，降低兴奋性，同时降低子宫对宫缩素的敏感性，减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育。

3. 适用情况：地屈孕酮适用于内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症等；黄体酮除了用于保胎外，还常用于治疗无排卵型功血和无排卵型闭经等。对于一些口服药物困难的患者，黄体酮注射剂或阴道缓释凝胶是不错的选择。

4. 不良反应：地屈孕酮的不良反应相对较少，少数人可能会出现轻微出血、经期血量的改变、闭经、呕吐、腹痛、肝功能改变、黄疸、乳房疼痛、瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹、抑郁情绪、头痛、偏头痛、精神紧张、水肿、性欲改变等；黄体酮的不良反应可能包括恶心、头晕、头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房肿胀等，长期连续应用还可能使月经减少或闭经、肝功能异常、浮肿等。注射用黄体酮可能会引起注射部位疼痛、硬结等。

5. 药物相互作用：地屈孕酮与雌激素联合使用时，可能会增加雌激素相关不良反应的发生风险；与诱导肝药酶的药物合用，可能会加快地屈孕酮的代谢。黄体酮与苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物合用时，可能会加速黄体酮的代谢，降低其疗效。

保胎时选择地屈孕酮还是黄体酮，需根据孕妇具体情况判断。二者都有保胎作用，但各有特点和适用场景。孕妇应及时就医检查，医生会结合孕妇身体状况、孕周、病情等因素综合考量，制定合适的保胎方案。孕妇务必严格遵医嘱用药，以保障自身和胎儿健康。