乳腺结节是否需要手术并非单纯取决于大小，还与结节性质、生长速度、症状表现、患者家族史、患者心理因素等有关。
1. 结节性质：若乳腺结节经检查如乳腺钼靶、乳腺磁共振成像、病理活检等，高度怀疑为恶性，即便结节较小，也需及时手术。比如乳腺导管内癌，可能结节直径仅几毫米，但因其恶性本质，需手术切除。
2. 生长速度：如果乳腺结节在短时间内迅速增大，例如在 3 - 6 个月内结节体积明显增加，即便目前结节可能未达到较大尺寸，也建议手术。因为快速生长的结节恶变风险相对较高。
3. 症状表现：当乳腺结节引起明显疼痛、乳头溢液（尤其是血性溢液）等症状，且经过药物等保守治疗效果不佳时，可考虑手术。疼痛严重影响患者生活质量，血性溢液可能提示结节有不良病变。
4. 患者家族史：若患者有乳腺癌家族史，且乳腺结节存在一定可疑特征，即便结节较小，手术也可能是更积极的选择。家族遗传因素会增加患癌风险，对这类患者的结节处理需更谨慎。
5. 患者心理因素：部分患者对乳腺结节过度担忧、焦虑，心理负担重，严重影响生活和工作，在充分评估后，也可考虑手术切除结节以缓解心理压力。
综上所述，乳腺结节是否手术不能仅依据大小判断，需综合多方面因素考量。医生会结合各项检查结果和患者具体情况，权衡手术利弊后制定合适的治疗方案。当发现乳腺结节时，应及时到正规医院乳腺外科就诊，以便得到专业的诊断和治疗建议。
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