甘露醇的副作用有水电解质紊乱、肾功能损害、过敏反应、血栓性静脉炎、渗透性肾病等。
1. 水电解质紊乱：甘露醇具有脱水作用，使用后会使机体大量排尿，导致水分和电解质丢失。可能出现低钠血症、低钾血症等，患者会有乏力、恶心、呕吐、心律失常等表现。这是因为肾脏在排出过多水分的同时，也会排出一定量的电解质，若补充不及时，就会引发水电解质失衡。
2. 肾功能损害：大剂量或长期使用甘露醇，可能会导致急性肾功能衰竭。甘露醇在肾小管中形成高渗环境，会引起肾小管上皮细胞肿胀、变性，甚至坏死，影响肾脏的正常功能。表现为少尿、无尿、血肌酐和尿素氮升高等。
3. 过敏反应：部分患者在使用甘露醇后可能出现过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。这是机体对甘露醇这种外来物质产生的免疫反应，严重的过敏反应可能会危及生命。
4. 血栓性静脉炎：甘露醇是高渗溶液，长期或快速静脉滴注时，会对血管内膜造成刺激，导致血管壁损伤，血小板聚集，从而引发血栓性静脉炎。患者会感觉注射部位疼痛、红肿，沿静脉走向可触及条索状硬结。
5. 渗透性肾病：主要见于大剂量快速静脉滴注时。甘露醇使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小管上皮细胞内液体积聚，导致肾小管阻塞，引起渗透性肾病。临床表现为尿量减少、蛋白尿等。
甘露醇在临床上是常用的脱水、利尿药物，但也存在多种副作用。在使用甘露醇时，医生需要严格掌握适应证和剂量，密切监测患者的水电解质平衡、肾功能等指标。患者若在用药过程中出现不适症状，应及时告知医生。总之，使用甘露醇时需权衡利弊，确保用药安全。
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