剑突下疼痛可能由多种原因引起，如胃部疾病、胆囊疾病、胰腺疾病、心脏疾病、胸膜炎等。
1.胃部疾病：胃炎、胃溃疡等胃部疾病较为常见。胃炎多因饮食不当、幽门螺杆菌感染等导致胃黏膜受损，引起剑突下疼痛，常伴有胃胀、反酸等症状。胃溃疡则是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的溃疡，疼痛多在餐后出现。
2.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊问题也可能导致剑突下疼痛。胆囊炎多因胆囊结石梗阻、细菌感染等引起，疼痛可向右肩部放射。胆结石在胆囊收缩或结石移动时，刺激胆囊壁，引发疼痛。
3.胰腺疾病：胰腺炎是常见的胰腺疾病之一，多与暴饮暴食、酗酒等有关。急性胰腺炎发病急，疼痛剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状；慢性胰腺炎则疼痛相对较轻，呈持续性。
4.心脏疾病：部分心绞痛、心肌梗死患者也会出现剑突下疼痛。这是由于心肌缺血缺氧所致，疼痛可向左肩部、左臂内侧放射，常伴有胸闷、呼吸困难等。
5.胸膜炎：胸膜炎时，炎症刺激胸膜可引起胸痛，有时疼痛可放射至剑突下，多伴有咳嗽、发热等症状。
总之，剑突下疼痛的原因较为复杂，需要结合具体症状、体征及相关检查进行综合判断。如果出现剑突下疼痛，尤其是疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状时，应及时到正规医院就诊，明确病因，以便进行针对性治疗。
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