5 毫米的耳膜穿孔需要综合考虑多种因素进行治疗，包括穿孔原因、穿孔时间、症状表现、患者身体状况以及是否合并感染等。治疗方法通常有保守治疗和手术治疗两种。
1. 穿孔原因：耳膜穿孔可能由外伤（如挖耳、耳部受到撞击）或中耳炎等引起。外伤导致的小穿孔，在保持耳部清洁、避免感染的情况下，有可能自行愈合。中耳炎引起的穿孔，需要先控制炎症。
2. 穿孔时间：新发生的穿孔，在没有感染的情况下，自愈的机会相对较大。如果穿孔时间较长仍未愈合，则可能需要手术干预。
3. 症状表现：如果穿孔导致听力明显下降、耳鸣、耳部疼痛或反复流脓等症状，需要积极治疗。症状轻微时，可先观察。
4. 患者身体状况：患者如果有基础疾病，如糖尿病、免疫功能低下等，可能会影响穿孔的愈合，治疗时需要综合考虑。
5. 合并感染：若穿孔合并感染，需要使用抗生素类药物，如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。感染控制后，再评估穿孔的愈合情况。
总之，5 毫米的耳膜穿孔需要根据具体情况选择合适的治疗方法。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，在治疗期间要注意保持耳部清洁，避免耳部进水和用力擤鼻。
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