拿到预激综合征心电图报告,需知道P-R间期缩短、delta波、QRS波增宽、继发性ST-T改变、可伴有室上性心动过速心电图表现等特点。
1. P-R间期缩短:正常情况下,心电图上P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间,范围一般在0.12 - 0.20秒。而预激综合征患者由于存在异常的传导旁路,部分心室肌提前激动,使得P-R间期小于0.12秒。这是预激综合征心电图较为重要的特征之一,通过对P-R间期的观察,可以初步判断是否存在预激的可能。
2. delta波:delta波是预激综合征心电图的典型表现。它是由于心房的激动通过旁路快速下传预先激动部分心室肌而产生的。在心电图上表现为QRS波起始部的顿挫或粗钝,形态多样,可呈正向、负向或双向。delta波的存在提示心室除极顺序发生了改变,是诊断预激综合征的关键依据。
3. QRS波增宽:正常QRS波时限一般不超过0.11秒。预激综合征患者由于心室除极是由正常房室传导系统和旁路同时激动心室肌,导致心室除极时间延长,QRS波增宽,通常大于0.11秒。QRS波增宽的程度与旁路的位置、传导速度等因素有关。
4. 继发性ST-T改变:预激综合征患者的ST段和T波会出现与QRS波主波方向相反的改变。这是由于心室除极顺序异常,导致心室复极也发生相应改变而引起的。这种继发性ST-T改变在判断预激综合征时具有一定的参考价值,但需要注意与原发性ST-T改变相鉴别。
5. 可伴有室上性心动过速心电图表现:预激综合征患者容易并发室上性心动过速。当发生室上性心动过速时,心电图可表现为心率突然增快,一般在150 - 250次/分钟,节律规整。其发生机制主要是由于正常房室传导系统和旁路之间形成了折返环路,导致心动过速的发作。发作时的心电图表现对于判断心动过速的类型和指导治疗具有重要意义。
预激综合征心电图具有P-R间期缩短、delta波、QRS波增宽、继发性ST-T改变以及可伴有室上性心动过速心电图表现等特点。准确识别这些心电图特点,有助于临床医生及时诊断预激综合征,并制定合理的治疗方案。如果心电图报告提示可能存在预激综合征,建议及时到正规医院心血管内科进一步就诊评估。
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